대장내시경 검사 시 용종 절제술 후 조직검사 결과지에 `이형성`이라는 단어가 적혀있는 경우가 종종있어요. 대부분 양성종양이지만 간혹 악성 종양인 경우도 있어서 정확한 진단과 치료가 필요하답니다. 이번시간에는 대장용종 중에서도 특히 많이 발견되는 '이형성'이란 무엇인지 알아보고자 합니다.
저는 건강검진 때마다 대장 내시경을 하는데 왜 자꾸 용종이 생기는 걸까요?
우리나라 성인 10명 중 1명꼴로 대장암이 발생한다고 해요. 이렇게 흔한 암임에도 불구하고 우리나라 사람들이 대장내시경 검사를 받는 비율은 높지 않아요. 서구화된 식습관 등으로 인해 최근 5년 사이 약 2배나 증가했다고 하니 정기적인 검진만이 예방책이겠죠? 하지만 아직까지도 많은 분들이 대장내시경 검사를 두려워하거나 귀찮아하시는 경향이 많아요. 그래서 제가 여러분들을 위해 준비했습니다. 한국건강관리협회 서울동부지부(이하 건협)에서는 국민건강보험공단 지정병원으로서 공단검진 및 종합검진 프로그램을 운영하고 있으며, 수면내시경센터를 갖추고 있어 편안하게 진료받으실 수 있답니다.
그럼 도대체 어떤 증상이 있어야 대장내시경 검사를 받아야 할까요?
가장 대표적인 증상으로는 배변 습관의 변화입니다. 변비 혹은 설사가 지속되거나 변을 보는 횟수가 바뀌는 현상이죠. 또한 혈변 또는 점액변이 나오거나 복통이 동반될때, 복부 팽만감, 체중감소, 피로감등이 있다면 반드시 병원에 방문하셔서 전문의와의 상담을 받아보셔야 합니다.
그렇다면 대장내시경 검사 방법은 어떻게 되나요?
먼저 장정결제를 복용해야하는데요, 물 500ml에 알약 4알을 녹여 총 두번 마셔야하며, 이후 화장실을 자주 들락날락 해야한답니다. 그리고 항문에 국소마취제를 바른 후 공기를 주입해서 부풀린 다음 카메라가 달린 내시경을 삽입하면 끝! 소요시간은 대략 15분~20분 정도이며, 시술 후 회복실에서 안정을 취하신 후 귀가하시면 됩니다.
대장내시경 검사 도중 어떤 종양이 발견됐나요?
보통 대부분의 환자분들은 검진 목적으로 대장내시경 검사를 받습니다. 이때 항문에서부터 직장까지의 길이 약 15cm 가량의 대장 내부를 관찰하게 되는데요. 만약 장정결이 제대로 되지 않았거나 점막하층에만 국한되어있는 작은 병변이라면 육안으로는 쉽게 구분하기 어렵습니다. 따라서 정확한 진단을 위해서는 병리조직검사를 시행하는데요. 위 사진처럼 현미경으로 확대했을 때 보이는 세포 형태를 보고 판단하며, 양성인지 악성인지 여부를 알 수 있습니다.
병변의 크기는 얼마나 되나요?
크기가 클수록 위험한가요?
일반적으로 직경 5mm 이하의 미세한 선종이 많이 발견됩니다. 그러나 간혹 10mm 이상의 큰 선종도 발견되는데요. 이렇게 큰 선종은 융모상피암(=융모샘암)이라는 매우 치명적인 암으로 진행될 확률이 높습니다. 또한 최근 연구결과에 따르면 2cm 이상의 선종 역시 시간이 지날수록 암으로 진행될 확률이 높다고 하니 주의깊게 살펴봐야겠죠?
어떤 증상이 있어야 수술하나요?
대부분의 건강검진센터에서는 특별한 증상이 없더라도 40세 이후부터는 정기적으로 대장내시경 검사를 받을 것을 권장하고 있습니다. 다만 혈변 등의 뚜렷한 증상이 있다면 좀 더 이른 나이에라도 병원을 찾아주시는 것이 좋습니다.
저도 대장내시경 검사를 받아야하나요?
50세 이상인 경우 국가에서 시행하는 무료 검진 대상자이기 때문에 2년에 한번씩 받을 수 있어요. 하지만 가족 중에 대장암환자가 있거나, 용종제거술을 받은 경험이 있다면 의사와 상담 후 1년에 한번씩 받아보는 것이 좋아요.
용종 제거하면 다 괜찮은건가요?
모든 용종이 양성종양이고 모두다 암으로 발전하는 것은 아니에요. 그러나 크기가 큰 용종이거나 융모성 용종(융모상피암), 림프관평활근종증 같은 유전성 질환 또는 염증성 장질환등 위험인자가 있으면 반드시 조직검사를 통해서 진단해야 합니다.
그럼 어떻게 해야할까요?
건강관리공단에서 실시하는 건강검진 프로그램 이외에도 개인적으로 내시경 검사를 주기적으로 받아서 조기에 발견해서 치료하는 것이 최선이에요. 또한 육류보다는 채소 위주의 식단으로 바꾸고 규칙적인 운동을 하는 것이 도움이 됩니다.
오늘은 대장내시경 검사시 주의사항과 더불어 ‘이형성’ 이라는 용어에 대해 알아보았습니다. 앞으로도 유익한 정보 알려드리는 #한국건강관리협회서울동부지부 가 되겠습니다. 감사합니다.